2010年6月23日 星期三

尿道感染-馬偕醫院 2010/6/18

2010/06/18 (五)

我們昨晚就已經邊整理東西,把可以先拿回家的東西先跑一趟拿回家了。早上主治醫師來卻說報告後來有修改過,說腎臟還是有一點點發炎,這時心想不會吧,難道要再繼續住院嗎?還好他說只要延長回家服用抗生素的時間,並安排回診即可,所以我們還是辦出院回家了!住院醫師還有告誡,回家要多注意他的小弟弟清潔,多喝水、勤換尿布、大人也要勤洗手,要是近期又有發燒回院,就一定得安排尿路迴流檢查,看是否尿液會往腎臟流動造成感染。

說來奇妙,前一天還覺得醫院都為了賺錢希望家長多做一些檢查,今天檢查結果出來說腎臟還是有一點點發炎後,心裡又突然變的慶幸還好有做檢查才發現問題,不然後續回家後可能就掉以輕心,內心真是矛盾啊。

問過一些同事及朋友,發現小孩子發燒被認為是尿道發炎的機率還蠻高的,去一般診所看的話大概就是開抗生素給你,到醫院的話則大都會要求驗尿,有的小朋友套尿袋等尿來的時間蠻久的(還好我們算很快),蒐集好還要送檢驗至少又等半小時,小朋友大概都已經餓的受不了了,最好隨身帶著奶粉奶瓶以備不時之需。

回家餵藥又是另一個挑戰了,早晚飯後要各餵一次,雖然一次只有4 C.C.,但才四個月大的兒子已經知道抗拒了,第一次趁他哭著張嘴時把他餵完,第二次就知道開始推舌頭了,第三次開始身體掙扎扭來扭去,感覺一次比一次更難餵。小貝貝呀,趕快撐過接下來這一個多禮拜,以後都要健健康康才行啊!

尿道感染-馬偕醫院 2010/6/17

2010/06/17 (四)

早上AM10:50要做核子醫學攝影檢查,兩個小時前先帶到核醫科打顯影劑,雖然他說「輻射劑量跟一般X光差不多」,但我心理還是覺得這只是安慰用語,捨不得我兒子還是要承受。顯影劑是從點滴處直接打入,還好不用多挨一針,先到檢查室確認顯影劑有流到腎臟了,就讓我們先回病房休息。

AM10:20要先讓小貝貝喝鎮靜劑,因為在檢查過程不能亂動,所以最好是讓小孩睡著,技師也交代中間不要讓他睡覺,再喝鎮靜劑才比較有效果。這鎮靜劑有15 C.C.,聽說味道是辣辣的,小貝貝邊喝邊哭的哇哇叫,狠下心來硬灌才喝完,過了一陣子真的就睡著了。

AM10:50再帶著小貝貝到核醫科,他們確認有睡著才安排檢查,不過卻說「媽媽陪著檢查就可以了」,我就被請出檢查室。過了約半小時他們出來了,我一樣急著先去問檢查結果,他冷冷的回我說「要跑數據才知道」,聽老婆說中間檢查過程他口氣也不是很好,算了,不知道是不是他大姨媽來。

回病房後有問護士,小貝貝大概要多久才會醒?護士說因每人的體質不同,可能一兩個小時到三四個小時,跟他以後的酒量有對等的關係。結果小貝貝兩個小時就醒了,這表示他以後酒量不錯囉?

下午主治醫師有來說初步報告正常,所以明天可以安排出院了,居然還提前一天耶!太棒了!終於可以回家了!

尿道感染-馬偕醫院 2010/6/16

2010/06/16 (三)

今天是端午節,可憐的兒子生平第一次過端午節就要在醫院渡過。早上我先回家拜拜,中午帶了粽子回醫院跟老婆一起吃。因為端午節門診沒開,醫院週邊很多店家也都休息,買東西都要跑遠一點才有。

醫院的電視只有數位電視頻道,所以也沒什麼好看的,不過今天小貝貝的精神不錯,會開始興奮的哇哇叫了,正好拿新買的相機來錄影測試一下,也好好研究一下各個功能。這台相機剛好是住院那一天下午買的,沒想到買來第一件事就是記錄這次住院的過程。

尿道感染-馬偕醫院 2010/6/15

2010/06/15 (二)

早上住院醫師就跑來說,報告已發出確定是大腸桿菌,所以需要安排核子醫學攝影,抗生素治療也要做滿七天才行。這下子真的要在醫院過端午節了,怎麼會這樣啊!

剛入院時因為沒有單人房,我們是選雙人病房,本來隔壁住一個已經上小學的哥哥,昨天中午出院了,昨晚又送進一個急診進來的六個月大的小孩,因為一直嘔吐+哭鬧,實在很怕病菌跑過來,我們有先請護士幫忙看何時有單人病房可轉,剛好今天就有空房了,我們中午就趕快搬過去新病房,至少減少其他感染的機會。

有了單人房,廁所不用跟其他人共用,我們也開始把衣物跟用品都帶來,洗澡吃喝拉撒都在這兒了,房間也多了沙發跟茶几,就當帶兒子出來住套房度假了。我把食尚玩家-長灘島篇download來這邊看,看了就比較有出去玩的感覺。

因為打點滴三天要換一次針,今天晚上護士幫忙把右手拆掉換到左手,小貝貝又痛了一次,嗚~老爸老媽心裡也又痛了一次。不過這次看起來沒有不舒服很久,只是怕他已習慣不能用右手現在要換到左手。

尿道感染-馬偕醫院 2010/6/14

2010/06/14 (一)

今天早上去做了腎臟超音波,做完了我急著先問做檢查的醫生說有沒有問題,醫生回答說看起來是沒有問題,這真是太好了!下午報告出來,主治醫師說確定沒有問題,就等隔天的尿液培養報告結果。我跟老婆心理已經決定明天要回家開始收東西了,誰要在醫院過端午節啊!

不過下午住院醫師跑來跟我們說,他有先打電話過去檢驗科問,尿液培養確定有細菌,我問說會不會是蒐集尿液的過程有其他細菌跑進去,住院醫師表示這機率很低,會引起尿道發炎的病菌,一般依經驗都是大腸桿菌,不然就還是等明天正式報告出來,看上面寫的是何種病菌再說。如果確定是大腸桿菌,還是得安排核子醫學攝影檢查。

我們只能跟著小貝貝一起祈禱,明天希望可以一起回家!

2010年6月22日 星期二

尿道感染-馬偕醫院 2010/6/13

2010/06/13 (日)

今天主治醫師來看他時,告知說他會安排腎臟超音波檢查及核子醫學攝影檢查,都是檢查看腎臟有沒有發炎,超音波對人體無傷害性且小朋友不會痛,所以我同意檢查,但核子醫學這種有輻射性物質的檢查我是很反彈,經過一番溝通,因為小貝貝後來都沒有再發燒了,主治醫師同意就只先安排腎臟超音波,待先前尿液培養的結果出來,若確認有細菌時再安排核子醫學攝影。一般尿液培養需要2~3天才會有正式報告(不含假日),各項檢查也是要上班日才有做,所以就先排週一早上做腎臟超音波,尿液培養的結果則最快週二會出來,這期間持續打點滴跟抗生素進行治療。

馬偕醫院有個好處是可以免費無線上網,所以我把筆電也帶到醫院去,趁兒子睡覺時上網多查了些資料,也因此對這些檢查有進一步的認識,也才能跟醫師進行討論及溝通。不然說實在的,我們這種外行人根本不知道什麼是什麼,醫生說要怎麼做就只能照做而已。

我不知道是不是很多新手爸媽會跟我想的一樣,一下子要做這麼多檢查,雖然都是健保幾付,是不是真的有這必要性?還是醫院制式的賺錢方法?尤其後來發現檢查的時間是可以溝通的,更讓我對這些檢查的必要性產生懷疑,而且就時間來看,抗生素治療的一個週期是七天,若三天內尿液培養沒有問題,是不是就可以回家改口服將七天做完,不用待在醫院受罪,真的有需要一開始就急著把所有的檢查都做完嗎?

待在醫院真的是受罪,小貝貝最喜歡做的事就是吃手指跟抓頭,非得有個人顧著他吊點滴那隻手,不然他隨時會往自己臉上敲或是要伸進嘴巴裡。還有就是你會擔心本來沒什麼病,但隔壁床的或是院內飄來飄去的病菌會不會感染到自己兒子,或是好不容易睡著了卻被隔壁床的哭聲又吵起來(當然我們家的哭聲也會吵到隔壁的,互相吵)。還有若是只有一個人顧,用餐時間得有人幫你外帶,不然就只能叫院內餐點;如果帶出去做檢查,還得把全部值錢的家當全帶著,不然怕被偷。兒子又因為不舒服+一手不能動+新環境不適應,脾氣變的不是很好很容易哭,吊著點滴又只能擦澡,換衣服還要請護士來幫忙先穿過點滴瓶,住院真的是很折騰人。

2010年6月21日 星期一

尿道感染-馬偕醫院 2010/6/12



2010/06/12 (六)

今天不過是帶小貝貝去烏來山上找外婆,回家吃完晚飯突然覺得他的頭熱熱的像發燒,量了一下耳溫居然有39度,這是他出生四個月來第一次發燒,當時已經晚上八點多了,覺得等到早上不妥所以馬上送到馬偕醫院掛急診。

急診室值班醫生檢查完身體狀況,沒咳嗽、喉嚨沒發炎、身上無紅疹、沒有噁心嘔吐症狀,懷疑是尿道發炎,所以請護士小姐幫他貼個尿袋,蒐集尿液後倒到杯子裡拿到急診檢驗室。這時候還沒什麼感覺,想說跟一般大人感冒發燒一樣吧,可能是白天去野外有吹到風,結果檢驗結果出來說「有數不清的白血球」,表示身體正在對抗細菌,而且要「馬上安排住院」!這心理落差太大了,趕緊問醫生有必要嗎?醫生有稍做解釋,因為可能怎樣怎樣感染、要做什麼什麼檢查等等,坦白說有聽也沒有懂,只好他說什麼就照做了。

我去辦了住院手續,回來醫生就準備幫他插尿管,因為要直接從膀胱取出乾淨的尿液做細菌培養,以判斷是尿道感染而已還是有感染到膀胱及腎臟。年紀這麼小就被插尿管,痛的哭吼聲聽在旁邊押著他的爸媽耳裡多心痛啊!好不容易尿液採集完了,馬上又要抽血及吊點滴,小朋友的血管很細不容易找,而且血量不夠還要用力擠壓他的小手臂,看他嘶吼狂叫的樣子眼淚都跟著他掉下來。抽完血之後就直接吊點滴打抗生素,找個地方先坐著等病房準備好帶我們上去。



怎麼會這樣啊?還是不太能接受這事實。因為病房並沒有幫很小的小朋友準備任何設施,只有提供電熱水瓶,所以到病房安頓好了之後,第一件事就是趕快回家拿東西(奶粉、奶瓶、消毒鍋、尿布、毛巾、毯子、衣服、枕頭、奶嘴……),總之小朋友平常會用到的東西全部都帶就對了,因為在急診室折騰了很久,早就到下一次餵奶的時間,擔心他肚子餓哭的哇哇叫,回家趕快想到什麼全拿上車,趕回醫院弄給他吃。因為醫院只有一張躺椅,老婆說他要留下來陪小貝貝,我就回家洗澡睡覺。雖想早點睡著到早上早點過去,但平時有老婆跟小貝貝一起睡覺的臥室突然變的冷清起來,想到兒子受的苦,眼淚又不聽話的一直流,也不知道翻來覆去多久才睡著。

尿道感染-馬偕醫院 2010/6/12 ~ 6/18

尿道感染-馬偕醫院 2010/6/12 ~ 6/18

這是繼二月份小貝貝在馬偕醫院出生後,帶他第一次回來這裡看病就住院。

小孩子發燒掛急診,馬偕醫院的標準模式:量體重、身體檢查、若無咳嗽喉嚨發炎及其他症狀,會給你貼個尿袋去驗尿,結果告訴你「有數不清的白血球」,馬上安排住院並安排三項『檢查套餐』:一、插導尿管取出膀胱尿液作細菌培養;二、腎臟超音波檢查腎臟功能;三、注射顯影劑做核子醫學攝影看腎臟是否發炎。除了以上之外,馬上抽血送檢並開始吊點滴施打抗生素。

尿道發炎通常是大腸桿菌引起,以施打抗生素為主要治療方式。但因為可能引發腎臟感染,醫院也會安排腎臟相關的檢查。重點不是做了什麼檢查,而是這中間父母歷經的心理過程。

  • 小朋友只是發燒沒有咳嗽,一下子突然告知要住院?
  • 插導尿管取乾淨的膀胱尿液,我兒子小弟弟馬上插管?
  • 抽血並打點滴注射抗生素,小手臂馬上挨針?
  • 什麼東西都沒帶就要住院了?奶粉、奶瓶、消毒鍋都要自備啊!
  • 單人病房都住滿,分到同房隔壁的小朋友一直在咳嗽嘔吐…
  • 三天要換一次針,右手插完換左手…
  • 核子醫學攝影檢查,除了打放射性顯影劑外,小孩還要灌鎮靜劑…
  • 原本還有一個尿路迴流檢查,因為又要插尿管,我死都不肯讓他做!

這裡並不是質疑馬偕醫院的做法有問題,但坦白說一開始的確會有這懷疑!有必要對這麼小的小孩子一開始就做全套性的檢查嗎?還是像新聞說的為了申報健保給付先做再說?醫師對家長的溝通我覺得做的不夠,什麼檢查是為了判斷什麼可能無相關背景的人聽了也搞不清楚,但也沒有對家長說明各個檢查的必要性,多檢查固然沒壞處,但對像我這種第一胎的寶貝,當然能讓他少挨一針是一針,能不照輻射就儘量不照啊!因為上網找了一些資料,跟主治醫師溝通過,他有讓我延後安排核醫攝影,等尿液細菌培養結果出來再說,至於侵入性的尿路迴流檢查,就等確定腎臟有發炎再做,但大部分的新手家長可能醫師說什麼就照做了吧,這也是我想分享我這次經驗的原因。